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确诊肺癌后,一定要问医生这“十个问题”
时间:2021-03-29 00:00:00   编辑:    点击:141次

  查出肺癌时,你的第一反应是?大脑一片空白,还是惊慌失措?

  面对主治医生或者其他医护人员,我们可能有千言万语却不知道从何问起,尤其考虑到专家的时间往往都是很宝贵的,我们需要确保面诊的每一分钟都是有价值的,这时候病友们要做的应该是理性的与主治医生进行下一步的交流,寻找最佳的治疗方案。

  下面一些问题也许对你有帮助,请结合自身的实际情况进行选择,在实际面诊时增加对你来说更重要的问题,跳过那些不适用的问题。

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  01、我到底得的是何种肺癌?

  首先需要依据病理确诊肺癌类型。因为病理确诊是一切治疗方案的前提,没有病理确诊,再顶尖的医生也会无从下手。

  肺癌主要分为两种类型:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。

  85%的肺癌患者属于非小细胞肺癌。相较于小细胞肺癌,非小细胞肺癌侵袭性较低,若能早期发现,及时治疗可能会实现完全治愈。

  15%的肺癌患者属于小细胞肺癌,这部分患者几乎都是吸烟者,这种具有高度侵袭性的肺癌可以迅速扩散到身体的其他部位,生存率较低。

  02、肿瘤分期是多少?癌细胞有转移吗?

  了解了类型,下一个重要的信息就是分期。明确癌症分期的目的是了解肿瘤细胞的恶性程度,以便于定制治疗方案。

  它是依据肿瘤细胞在体内的状态和分布组织来决定的,通常是从0期到4期。0期最早,坏细胞都在局部,几乎100%靠手术或放疗就能治愈。而4期患者的癌细胞已经转移到了身体其它组织,因此需要系统性综合治疗等。

  此外,癌细胞是否有转移也是医生定制治疗方案的重要因素之一,比如有骨转移的病友,要更加注重对骨头的保护,脑转移要考虑联合脑部的治疗。

  03、预计患者5年生存率是多少?

  根据癌症的类型和分期情况,预计5年生存率是多少?如果确定是4期的晚期肺癌,那1年、2年生存率是多少?了解情况后,患者和家属对生活和工作都能做好相应的安排。中国人比较忌讳谈死亡,但如果患者可以接受,家属可以接受,还是希望他们问这个问题。这样大家能更好地对未来有所准备。

  04、应该如何治疗?

  个观念已经十分落伍了。癌症早在2006年时就已经被世界卫生组织定位为慢性病。病友们要仔细听医生讲解,并且明确治疗目的,是想要治愈,还是想要延长生命。

  对于第I期和第II期肺癌,我们通常建议通过手术彻底清除局部肿瘤细胞。手术是治愈肺癌的最佳疗法。在某些情况下,我们还会采用辅助化疗来彻底清除癌细胞,以降低癌症的复发率。

  对于较为晚期的肺癌,我们可以使用放射治疗和/或化疗的组合疗法。目前,我们也会采用靶向治疗和免疫治疗。

  近年来,肺癌的治疗有了很大改善,除了手术、化疗、放疗这些传统治疗手段,靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗给肺癌患者带来了更多治疗选择。

  并且,肺癌的治疗绝不是单靠某一种治疗方式,而是针对患者的特点,综合应用手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等手段。

  除了放化疗联合免疫,近年来有研究显示,抗血管生成药物联合化疗、靶向治疗或免疫治疗均可有效提高肿瘤缓解率,使患者得到显著生存获益。

  联合治疗是肺癌治疗的一个趋势,如何为每一个患者量身定制适合的联合治疗方案,需要医生和患者的共同参与。患者与医生探讨越多,医生也更容易明白患者的需求。

  05、治疗前应该准备什么?

  癌症治疗是一项复杂且漫长的工程,除疾病之外,还有很多财务上的、生活上的问题需要解决,如果对治疗方案已达成初步共识,接下来需要了解的就是这类问题。

  癌症治疗的费用往往非常昂贵,你需要详细了解所有相关费用,包括上门服务的自付费、保险费的覆盖范围等等,医生、护士、社工以及保险中介等都可以解答相应的问题。

  其次就是住院的问题,这也视癌症治疗方案的复杂程度而定,如果方案中包含大剂量化疗计划甚至骨髓移植等程序的话,可能会需要住院数周,而如果只是一个简单的切除病灶的手术,住院时间往往在一周以内。

  06、治疗需要多长时间?

  癌症治疗最好的结果自然是能恢复正常的工作生活状态,对于达到这样的目标,需要多久的治疗和康复时间,患者要有充分的心理预期。

  07、治疗过程中可能会出现什么副作用,是否影响正常工作?

  除了获益的方面,对于一个治疗方案,你还必须清楚其潜在的危害和副作用。癌症治疗存在一定的副作用,比如化疗时恶心呕吐的反应、手术可能导致的某些外表缺陷或身体机能受损,或者化疗期间及之后造成的思维和记忆认知障碍,患者必须考虑自己是否能够承受,以及是否有替代方案。

  有的人还会希望在治疗中能正常工作,这也要视治疗方案而定。癌症治疗可能会产生副作用,但每个人的反应程度也不同,大部分人还是能在治疗和康复期间保持工作,参加锻炼,但由于在这个阶段身体通常比较疲劳,工作强度和活动频率都不宜太高。

  08、是否需要再找一位医生咨询意见?

  这个问题直接问主治医生或许有点尴尬,但由于癌症的治疗方法日新月异,越来越复杂,多听取一位专家的“第二诊疗意见”是有价值的。

  在2014年5月梅奥诊所的公报中指出,大约42%的癌症患者会寻求第二意见,最终会选择不同的治疗方案。尤其是晚期患者会咨询多位医生的意见,以获取相对统一的治疗方案。

  09、治疗完成后的随访应如何安排?

  随访的理念在中国病人中比较缺乏,但这是非常非常重要的。对于肺癌来说,即使是被治愈的病人,其一生中还有大约30%的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的病人,随访对提高生活治疗也是很重要的。一般会推荐治疗后3-6个月随访一次,2-3年后改为半年随访一次,5年后改为每年随访一次,直至终身。复查的项目主要是肺部的CT及相应的肿瘤标志物。

  肺癌治疗周期结束后也要遵医嘱,养成良好的行为习惯,保持积极乐观的心态。每一个步骤和细节,都可能增加延长寿命的概率。

  10、有临床试验的机会吗?

  随着研究的进展,抗癌新疗法层出不穷,现在正在进行的癌症临床试验有成千上万。但并非每个人都需要,也并非每个人都适合。很多情况下,使用目前的标准疗法是更安全有效的选择。但如果晚期患者对标准疗法耐药,不妨多研究临床试验机会,看看有没有适合的情况。

  在抗癌过程中,患者和医生是关系最密切的战友,只有双方达成良好沟通,和谐交流时,才会呈现有利局面。并肩作战,不是一方依赖另一方,而是双方互相扶持,“十问”医生,能够事半功倍,有效提高治疗效果。

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